核医学科凭借放射性核素技术，已成为肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病精准诊疗的关键支撑。随着医疗技术快速发展，其建设标准也在持续更新和完善。2024至2025年间，多项国家级、行业级核医学相关标准密集发布与实施，涵盖术语定义、场地布局、设备性能、废物处理等关键环节，标志着核医学建设进入更加规范化、精细化、安全化的新阶段。

接下来，小编将结合最新标准，带大家系统解读核医学建设的核心规范与安全逻辑。

一、最新核心标准框架

二、选址与布局

最新标准对核医学科的选址和布局提出了严格要求，核心原则是“隔离风险、分流人群”，避免对医护人员和公众造成辐射影响：

1. 选址核心禁忌

规避敏感区域：严禁邻接产科、儿科、新生儿科、食堂等人员特殊或密集的科室，严格控制对孕妇、儿童等敏感人群的潜在风险。 慎选地下空间：除回旋加速器机房外，诊断与治疗用房不宜设置于地下，以确保良好的通风条件和便于辐射监测。 出口独立设置：出入口应避开门诊大厅、收费处等人流密集区，减少公众不必要的交叉与滞留。 展开剩余79%

2. 面积与分区

面积底线：二级医院核医学科建筑面积不宜小于600㎡，三级医院不宜小于1000㎡。若配置PET/CT及回旋加速器，需额外增加800-1000㎡。 严格分区：必须明确划分“清洁区、半污染区（控制区）、污染区（监督区）”，并设置独立的患者通道与医护通道。 患者分流：必须分设“注射前候诊区”与“注射后候诊区”，实现已注射与未注射放射性药物患者的物理隔离，避免交叉。 机房尺寸：依据《核医学科建设规范》（T/CIRA 36-2022）及《核医学科建设与管理指导意见（2021版）》（中华医学会核医学分会）要求，SPECT/CT机房净面积不低于39㎡，长度不少于7.5m；PET/CT机房净面积不低于46㎡，长度不少于8.0m，确保设备操作和患者检查有足够空间，同时满足辐射屏蔽的距离要求。

三、防护设计

核医学科的辐射防护是建设核心，最新标准从屏蔽材料、通风系统等方面提出了精细化要求，既要阻挡γ射线等高能辐射，也要控制放射性气溶胶扩散：

1. 分级屏蔽策略

高活度区域（如放射性药物合成热室、分装热室）：采用“防辐射混凝土+铅板”复合屏蔽，墙体可用200-300mm厚防辐射混凝土，内壁加装铅板；观察窗采用10-15mmpb的高铅当量玻璃，确保热室表面辐射剂量率≤10μSv/h。 诊断机房：铅玻璃观察窗铅当量不低于0.5mmpb，防护门与辐射警示灯联动，门开启时设备无法启动，避免误操作暴露。

2. 通风与气压要求

独立排风：放射性药物操作区（如通风橱、合成热室）必须配备独立通风系统，通风橱在半开状态下风速不小于1m/s，确保操作中产生的放射性气溶胶及时排出。 高效过滤与高空排放：排气口需高于附近50m范围内建筑物屋脊3m，还需加装活性炭过滤装置，处理后的废气浓度需符合国标限值，避免污染大气。 负压梯度：污染区需维持相对清洁区至少-5Pa的负压，形成从清洁区→半污染区→污染区的定向气流，防止放射性气体扩散。

四、人员与设备

最新标准不仅规范“硬件”，也对“软件”——人员配置提出了明确要求，确保核医学科运营有足够的专业支撑：

1. 人员资质与配置

医师团队：三级医院核医学科至少配备2名医学影像和放射治疗专业医师，其中1名需为中级以上职称，从事核医学工作5年以上。 护理团队：至少配备2名护士，需有3年以上临床护理经验。 药学与质控：如果开展放射性药物合成，需配备至少1名有50批次以上18F-FDG合成经验的人员，质量控制人员可由合成人员兼任，但总数不少于2人。 持续防护：所有工作人员需取得相应执业资质，定期接受放射防护培训并考核合格，佩戴个人剂量计，左胸位置常规佩戴，必要时在手指、腕部加戴局部剂量计。

2. 设备配置要求

监测与应急设备：除了PET/CT、SPECT等核心诊断设备，核医学科还需配备必要的辐射监测和抢救设备：如活度计、表面污染监测仪、个人剂量监测系统等，定期开展设备性能检测，符合最新发布的《放射性核素成像设备性能和试验规则》要求。 治疗病房标准：核素治疗病房需设置独立专用卫生间，多人间病房的病床间需加装射线屏蔽设施，每床净使用面积不少于6㎡，避免患者之间的辐射相互影响。

五、废物处理规范

放射性废物若处理不当，会造成二次污染，最新标准明确了“分类收集、规范处置”的要求：

1. 分类与暂存

放射性废物需严格按“长半衰期/短半衰期”“固体/液体”分类收集，存放容器需有明显放射性标志。 固体废物暂存柜铅当量≥5mm，储存期限符合环保要求；液体废物需排入专用衰变池，经衰变处理后检测达标，方可排入医院污水处理系统。

2. 特殊废物与记录

含长半衰期核素的动物尸体、废弃放射源等，需经固化等预处理后，按国家规定送交有资质的单位处置。 建立全流程台账，记录废物种类、核素、活度、产生时间、处理方式及最终去向，确保可追溯。

六、核素诊疗一体化新趋势

2024年发布的《核素诊疗一体化建设规范》，推动了核医学从“诊断”与“治疗”分离向“一体化闭环”服务模式的转型。

核心内涵：在同一医疗单元内，实现从PET/CT等精准诊断，到核素内照射（如¹⁷⁷Lu治疗）、粒子植入等靶向治疗，再到疗效评估与随访的无缝衔接。 建设要求：在布局规划时，需预留治疗病房、给药后观察室、粒子植入手术室等空间，满足“整体规划、分期实施”的可持续发展需求。 核心优势：减少患者转诊奔波，提升诊疗效率，并通过统一的辐射防护与管理体系，更好地控制全流程的辐射安全风险

最新核医学建设标准的核心，是“ALARA原则”（辐射防护最优化），在确保安全与满足临床诊疗需求之间寻求最佳平衡。既要通过精细化的选址、防护设计，将辐射风险降到最低，保护医护人员和公众安全；也要通过科学的布局、专业的人员设备配置，提升核医学诊疗的精准性和便捷性。

对医疗机构而言，遵循最新标准建设与管理核医学科，不仅是履行法律与规范的责任，更是保障医疗质量、提升患者安全、推动学科高质量发展的根本前提。

发布于：湖南省